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> 
 > 
 > 마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 
> 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 
> 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을
>  통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데
>  막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다..
> 
> 비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 
> 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 
> 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 
> 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 
> 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 
> 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을
>  지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.
> 
> 그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복
> 
> 용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저
> 
> 혈압 등이 나타날 수 있다..
> 즉시혜택발급정보’‘성인약국-
> 
> 현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의
>  다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 
> 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때
>  1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 
> 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 
> 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이
>  1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로
>  안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다.
>  비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에
>  이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의
>  부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.
> 
> 비아그라의부적응증 (Contraindication)
> 
> 1. 질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 
> 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.
> 
> 2. 어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)
> 
> 비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점
> 
> 1. 비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.
> 
> 2. 성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 
> 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.
> 
> 3. 음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 
> 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.
> 
> 4. 비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.
> 
> 5. 색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.
> 
> 6. 비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과
>  유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.
> 
> 따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 
> 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다.
>  그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라
>  심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에
>  대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의
>  부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.
> 
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